Aanvraagformulier MRI prostaat

 
1 Patiëntgegevens 2 Veiligheidsvragen 3 Bijzonderheden 4 Voltooid
0%
Patiëntgegevens
Vink deze optie aan indien de patiënt geen BSN heeft (bijvoorbeeld buitenlander).
Eerstegraads familieleden zijn: kinderen, ouders, broers en zussen. Tweedegraads familieleden zijn: kinderen van broers en zussen, halfbroers en halfzussen, grootouders, ooms en tantes.
Let op: In geval van afwijking adviseren wij u om een (huis)arts te raadplegen voor het bespreken van de medische vervolgstappen. MRI Centrum doet geen uitspraak over een vervolgbehandeling.