MR Venographic Patterns in Chronic Intractable Headache

                Prof. Valk tijdens de presentatie in Bologna

Een bijdrage van Prof.dr. Jaap Valk

In de laatste jaren is de aandacht voor de veneuze afvoer van de hersenen sterk toegenomen, vooral door de publicaties van Zamboni, die de oorzaak van multiple sclerose meende gevonden te hebben in een gestoorde veneuze afvoer van de hersenen, en veneuze dilatatie of “stenting” voorstelde als therapie.

Los daarvan trok een ander ziektebeeld de aandacht, de “idiopathische” intracraniële hypertensie (pseudotumor cerebri), waarbij verhoging van de druk van het hersenvocht kan leiden tot hoofdpijn, gestoord gezichtsvermogen en zelfs blindheid. In toenemende mate werden in de laatste tien jaar gevallen gerapporteerd waarin een belemmering van de veneuze afvoer als oorzaak kon worden aangewezen en waarbij verbetering van de veneuze afvoer leidde tot verbetering en zelfs genezing van de symptomen.

In ons onderzoek van 110 patiënten met chronische, ernstige, en vrijwel onbehandelbare hoofdpijn bleek een aantal daarvan bij MRI onderzoek afvoerbelemmeringen van de hersen-, en /of halsvenen te tonen, zelfs in sommige gevallen voldoend aan de MRI criteria voor verhoogde druk van het hersenvocht, de zogenaamde “idiopathische” intracraniële hypertensie. De vraag rijst daarom in welke gevallen een endoveneuze interventie bij geselecteerde patiënten met chronische, onbehandelbare hoofdpijn dient te worden overwogen.

Onze bevindingen werden gepresenteerd tijdens de plenaire bijeenkomst van het Internationale Symposium Neuroradiologicum (Bologna, 2010) en gepubliceerd in The Neuroradiology Journal (2011; 24: 13-19; onder de titel “MR Venographic Patterns in Chronic Intractable Headache”).

Lees hier het hele artikel. In de bijlage een aantal beelden ter illustratie.