MRI hoort in het pakket van de huisarts
MRI heeft zich ontwikkeld tot een regulier diagnose instrument dat hoort bij de poortwachterfunctie van de huisarts. Dat vindt het MRI Centrum en dat vindt het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). CVZ heeft in april 2010 vastgesteld dat zorgverzekeraars verplicht zijn MRI tot de verzekerde zorg te rekenen, ook als die door de huisarts wordt aangevraagd.
De meeste verzekeraars vergoeden een MRI voor de LWK en de knie, aangevraagd door de huisarts. Soms na beoordeling door de radioloog, soms na beoordeling door de eigen afdeling zorgbemiddeling. Alleen de UVIT verzekeraars (Unive, VGZ/IZZ, IZA en Trias) vergoeden nog geen aanvragen via de huisarts.
Er is een discussie gaande over de doelmatigheid van de MRI aanvragen door de huisarts. Verzekeraars zijn terughoudend in het toekennen van machtigingen voor MRI aanvragen door de huisarts uit angst voor wildgroei. Het MRI Centrum is van mening dat huisartsen prima in staat zijn een MRI aan te vragen, met name voor een LWK (met uitstraling) en voor een knie. Met het verzorgen van opleidingen voor huisartsen in samenwerking met de Stichting KOEL (Kwaliteit Opleiding Eerste Lijn) draagt het MRI Centrum bij aan de verbetering van de kwaliteit van deze aanvragen. Het MRI Centrum doet er dan ook alles aan om deze aanvragen vergoed te krijgen. De kwaliteit van de aanvragen is over het algemeen uitstekend en de uitslag geeft de huisarts een goede richting hoe de verdere behandeling in te zetten. Bovendien houdt het patiënten uit de tweede lijn. Het MRI Centrum is met alle verzekeraars in contact hierover. Zie ook bijgaande artikelen voor meer achtergrondinformatie:
- Verzoek huisarts om nadere diagnostiek, dat kan, mag of moet MRI zijn - Memorad, sept. 2010 door Ger Jager [pdf]
- Huisarts-MRI: wat vindt de verzekeraar ervan? - Memorad, sept. 2010 door Paul Algra [pdf]
- MRI diagnostiek hoort ook bij de huisarts - NtvG, dec. 2010 door Paul Algra
- NHG standaard loopt nu al achter - MemoRad Lente 2011 door Paul Algra
- Business case eerstelijnsdiagnostiek - samenvatting MemoRad lente 2011 door Erik Jan Vlieger + volledig rapport (met toestemming van de NVvR en Plexus)
Standpunt CvZ
In april 2010 heeft het College voor Zorgverzekeringen (CvZ) hierover een standpunt gepubliceerd. Volgens dit standpunt behoort een MRI aangevraagd door een huisarts voor indicaties zoals beschreven in NHG-richtlijnen en standaarden voor huisartsen, tot het zorgarsenaal van de huisarts.
Verder schrijft het CvZ: “De aanvraag voor een MRI door een huisarts in voorgeschreven situaties is zorg zoals huisartsen plegen te bieden, en is een te verzekeren prestatie (geneeskundige zorg) zoals opgenomen in de Zorgverzekeringswet. Zorgverzekeraars zijn verplicht alle te verzekeren prestaties op te nemen in hun modelovereenkomst met hun verzekerden. Uitsluiting van een MRI die is aangevraagd door de huisarts is niet mogelijk. Dit is in strijd met de poortwachterfunctie van de huisarts die is gewaarborgd in artikel 14, tweede lid van de Zorgverzekeringswet.” Het volledige standpunt van CvZ is hier te downloaden.
Gedetailleerde informatie over de vergoedingen vindt u hier.
